Определение посткоитальному тесту: можно ли ему доверять? Посткоитальному тесту


подготовка, как проводится, расшифровка результатов

Посткоитальный тест (пробу Шуварского) сдают страдающие бесплодием пары. Исследование проводится, чтобы определить совместимость партнеров и выявить возможные факторы шеечного или иммунного бесплодия. Его проходят пары, у которых не получилось зачать ребенка на протяжении года. Благодаря тесту изучают количественный состав, подвижность сперматозоидов в выделяемой после полового акта цервикальной слизи. Этот секрет вырабатывается клетками эпителия, выстилающего канал шейки матки, именуемый также цервикальным.

Содержание статьи

 

Значение цервикальной слизи

Оплодотворение происходит в фалопиевых трубах, а именно в их ампулярной части. Но прежде сперматозоиды движутся по цервикальному каналу, достигающему около 2 см.

За процесс выработки цервикальной слизи отвечают эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Первый из них обеспечивает более обильное выделение цервикальной жидкости, а второй увеличивает ее густоту и вязкость. В целом эта слизь необходима для передвижения и жизнеспособности сперматозоидов в различные фазы менструального цикла.

Ближе к овуляции цервикальная жидкость становится более водянистой, облегчая проход мужских половых клеток. В лютеиновый период она густеет, а сперматозоиды погибают по пути к матке. Проницаемость цервикальной жидкости, начиная с 9-го дня обычного цикла (28 дней), постепенно увеличивается. Наибольшей эта характеристика становится при овуляции. После выхода яйцеклетки она снижается, цервикальная жидкость густеет.

При выходе яйцеклетки данная жидкость выполняет следующие функции:

  • «накапливает» сперматозоиды;
  • защищает сперматозоиды от кислой влагалищной среды;
  • придает им необходимую для движения энергию;
  • выполняет функцию фильтра;
  • регулирует подвижность, жизнеспособность сперматозоидов, изменяя свою проницаемость.

Значение теста

Значение теста Посткоитального тестаПосткоитальный тест выявляет взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами. У женщины могут вырабатываться антиспермальные антитела, тогда считается, что у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость.

При микроскопическом исследовании цервикальной слизи дополнительно проводится определение в 1 мл жидкости количества лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

pH слизи оценивают тест-полоской после ее забора или в самом цервикальном канале. В норме этот показатель достигает отметки 6.4-8.0. Изменения баланса pH данной жидкости влияют на подвижность половых клеток мужчины. Кислая среда обездвиживает сперматозоиды, а щелочная делает их более подвижными. Оптимальный уровень pH (7.0-8.0) в менструальном цикле приходится напериовуляторный период.

Подготовка к тесту

Перед проведением теста женщина обследуется на половые инфекции. Бактериальные инфекции зачастую значительно снижают pH цервикальной слизи.

С целью определения благоприятного времени для теста желательно сделать УЗИ. Можно также построить график базальной температуры (измеряется в постели каждое утро путем ввода градусника в прямую кишку).

Женщина должна узнать точную дату начала овуляции, сдав мочу на соответствующий тест. Кроме того, специалист делает анализ цервикальной жидкости на вязкость, консистенцию, растяжимость.

Цервикальную жидкость обычно забирают по прошествии 4-6 часов после незащищенного соития, но рекомендуемый ВОЗ период — от 9 до 24 часов. Поэтому о времени прохождения исследования лучше уточнить у своего доктора.

При осмотре врач дополнительно определяет качество цервикальной жидкости, период менструального цикла, оценивая симптом «зрачка». Под этим термином понимают вид слизи шейки матки в зеве канала. В периовуляторный период такой слизи много, она прозрачная, водянистая, а симптом «зрачка» понимается как положительный.

Как проводят посткоитальный тест

Как проводят посткоитальный тестЖенщине необходимо прийти в процедурный кабинет. Там гинеколог возьмет образец жидкости, используя стерильную пипетку. Затем материал поместят на предметное стекло, проведут микроскопическое исследование.

Различают положительный, спорный, отрицательный результаты теста. В первом случае, исключающем иммунологическое бесплодие, в цервикальной жидкости обнаруживают более 5-10 жизнеспособных сперматозоидов. Спорным считается итог, при котором в слизи выявляют менее 5 сперматозоидов или их патологическое движение. Это может быть свидетельством слабой подвижности половых клеток, определенной патологии цервикального канала, его воспаления. Отрицательным является тест, не обнаруживающий в слизи жизнеспособных, подвижных сперматозоидов, что может означать иммунологическое бесплодие.

Цена теста определяется скоростью выдачи результатов. Обычно они готовы в этот же день, но их можно получить и через час. Экспресс-диагностика обойдется дороже.

Рекомендации для женщины

Чтобы тест вышел наиболее точным, женщине следует соблюдать некоторые правила:

  • 2-3 дня воздержаться от сношений; не принимать влагалищные лекарственные средства, гормональные препараты;
  • не использовать перед половым актом смазки, влагалищные презервативы;
  • по окончании физической близости отказаться от введения тампонов, приема ванны, подмывания;
  • после полового акта полежать получаса, подложить стерильную салфетку во избежание значительной потери семенной жидкости; не удаляя ее до гинекологического осмотра.

Если получена отрицательная расшифровка, посткоитальный тест необходимо сдать еще раз, поскольку могли нарушаться правила его проведения или был выбран не соответствующий день овуляции. При повторном отрицательном результате следует сдать анализ на антиспермальные антитела, MAR-тест.

Лечение

Если диагноз подтвердился и у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость, необходимо приступать к лечению. Терапия призвана снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают прием препаратов, подавляющих иммунитет. Также следует на несколько месяцев исключить всякий контакт организма женщины со спермой партнера.

Если лечение не помогает, оплодотворение производят иными способами: экстракорпоральным (вне женского организма), внутриматочная инсеменация (в полости матки) и т.д. Репродуктивные технологии для пары подбирают индивидуально.

Существует множество современных способов борьбы с бесплодием, поэтому отчаиваться при таком диагнозе не следует. Нужно поверить в силу собственного организма, настроиться на положительный результат.

ekoaist.ru

Посткоитальный тест: как проводится, расшифровка

Бесплодие может быть вызвано заболеваниями, патологиями репродуктивных органов, но иногда возникает на фоне полного здоровья партнеров. Причиной такого бесплодия считают индивидуальную несовместимость. Ее можно определить, проведя посткоитальный тест.

Если женщине не удается забеременеть на протяжении 1 года, при нормальном ритме половой жизни и, не используя контрацептивов, то можно предположить, что бесплодие вызвано индивидуальной несовместимостью ее с партнером.

Семейная пара длительное время не может зачать

Зачем нужно проводить этот тест

Есть случаи когда пара, долгое время не может зачать ребенка, причем они проходят обследование, и у каждого из них не находят никаких нарушений. Конечно, трудно избежать взаимных обвинений, это приводит к разводу. Затем, когда каждый вступает в новый брак, у них появляются дети.

Такие наблюдения позволили предположить, что есть индивидуальная половая совместимость. Шуварским был разработан тест на совместимость, который и называют посткоитальным тестом или пробой Шуварского.

Это важно знать! Бесплодие не всегда вызвано заболеванием или патологией. Женщина может быть бесплодной с одним партнером и забеременеть от другого. Индивидуальную половую совместимость помогает определить посткоитальный тест.

Проводится забор слизи из зева шейки матки (цервикальная слизь), между забором материала и половым актом должно пройти 4–9 часов. Некоторые исследователи рекомендуют промежуток 9–24 часа. Затем слизь изучают и данные исследований позволяют определить половую совместимость.

Состав и функции слизи в шейке матки

Слизь, расположенная в цервикальном канале матки, называют цервикальной. Она на 50% состоит из воды. В ней обнаруживаются клетки слизистой матки и ее шейки, лейкоциты. Она вырабатывается железистыми клетками и, перекрывая канал шейки матки, препятствует проникновению в нее инфекции, но в то же время она может активно влиять и на сперматозоиды.

Состав и функции слизи в шейке матки

Вязкость слизи меняется на протяжении цикла и зависит от уровня гормонов в крови. Наиболее жидкая она за несколько дней до овуляции, а после нее вязкость возрастает и создает определенные трудности для продвижения сперматозоидов. Важным показателем является и кислотно-щелочной баланс слизи, так как повышенная кислотность неблагоприятно влияет на сперматозоиды, сокращается время их существования в организме женщины.

Подготовка и проведение теста

Слизь цервикального канала не всегда позволяет сперматозоидам проникнуть в матку, у некоторых женщин ее свойства могут стать благоприятными для проникновения сперматозоидов всего на 1–2 дня в периовуляторном периоде, поэтому нужно выбрать день, когда посткоитальный тест наиболее результативный. Для этого необходимо знать, когда происходит овуляция, какова длительность менструального цикла (календарный метод), проверять базальную температуру. Ее измеряют ректально, не вставая утром с постели, в момент овуляции она повышается. Проконтролировать овуляцию можно и на ультразвуковом исследовании, на котором можно увидеть увеличенный, созревший фолликул.

Перед тем как начать подготовку и провести посткоитальный тест, нужно сдать анализы на определение мочеполовых инфекций и сделать спермограмму, чтобы знать количество жизнеспособных сперматозоидов и уровень их подвижности.

Лабораторные исследования

Перед тестом в течение 2–3 дней требуется воздерживаться от половой жизни, не пользоваться влагалищными лекарственными препаратами и презервативами. В день обследования, женщина не должна вставать после полового акта в течение 30 минут, и делать подмывание, спринцевание. Нельзя использовать тампоны, можно подложить гигиеническую прокладку.

Через 4–9 часов на приеме у гинеколога проводится забор слизи. При осмотре врач обращает внимание на шейку матки и слизь в ее зеве, это так называемый симптом «зрачка» Если слизь стекает из зева, то симптом «зрачка» считают положительным, это говорит о достаточном производстве эстрогенов в яичниках. Если слизи мало, зев матки не расширен, то симптом «зрачка» отрицательный, это мешает проникновению сперматозоидов.

Важно! В домашних условиях посткоитальный тест не проводится, так как требуется специальные гинекологические инструменты и лабораторное микроскопическое оборудование.

Проведение лабораторного анализа и результаты теста

Посткоитальный тест считают положительным, если в биологическом материале обнаруживаются жизнеспособные сперматозоиды и отрицательным, если их там нет. Причем в зависимости от количества сперматозоидов и их подвижности можно выделить несколько пограничных результатов теста, расшифровка которых приведена ниже.

Расшифровка результатов Посткоитального теста

Расшифровка полученных результатов:

  • положительный результат говорит о хороших шансах забеременеть;
  • удовлетворительный результат – беременность возможна;
  • при сомнительном результате нужно повторить обследование, так как, возможно, день был выбран неправильно;
  • плохой указывает на несовместимость партнеров, это состояние может носить иммунологический характер;
  • отрицательный результат говорит о проблемах эякуляции и мужчин или неправильном проведении теста.

В чем причина отрицательного результата теста?

Что делать, если в слизи, взятой из шейки матки при посткоитальном тесте, не выявлено сперматозоидов? Нужно в первую очередь выяснить насколько правильно осуществлялась подготовка.

Подвижность сперматозоидов

Отсутствие сперматозоидов говорит о том, что сперма не попала в женские половые пути, это бывает если:

  • во время теста использовался презерватив. Конечно, в это трудно поверить, так как врач обязательно предупреждает обследуемых об условия подготовки к тесту, но иногда такое встречается;
  • женщина сразу встала с постели, и это привело к вытеканию спермы из влагалища;
  • женщина подмылась или использовала гигиенический тампон, который впитал в себя всю слизь;
  • не был выдержан срок воздержания перед тестом. Частые эякуляции могут приводить к истощению количества сперматозоидов в яичках, в сперме просто нет зрелых сперматозоидов, или их так мало, что они не попали в поле зрения при микроскопическом исследовании;
  • не соблюден срок между половым актом и обследованием;
  • неправильно выбран день проведения теста;
  • воспалительные и инфекционные заболевания могут исказить результаты;
  • эякуляция у мужчины не произошла. В таких случаях требуется дополнительное обследование у андролога и, возможно, лечение.

Поэтому при отрицательном результате нужно расстраиваться, стоит повторить тест с соблюдением всех условий.

Посткоитальный тест помогает определить направление дальнейших исследований бесплодия, и методы его лечения. Если бесплодие связано с аутоиммунными факторами, то могут потребоваться анализы на иммунологическую совместимость партнеров. Есть методы лечения таких патологий, в крайнем случае, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

 

Похожие статьи

wpDiscuz

prozachatie.ru

Посткоитальный тест: показания, подготовка и проведение

Беременность — это решительный и для многих долгожданный шаг на пути к построению счастливой семьи. Но сегодня многие пары, прежде чем забеременеть, сталкиваются с проблемами зачатия. Иногда, чтобы определить причину бесплодия, необходимо сдать множество анализов. После длительных и безуспешных попыток зачать ребенка следует задуматься о мнении специалиста. Первым делом врачи, как правило, назначают самые простые и банальные анализы, одним из которых является посткоитальный тест или проба Шуварского.

Для чего необходимо такое исследование

Счастливый докторТест направлен на изучение количественного состава сперматозоидов и их подвижности в цервикальной жидкости, которая выделяется шейкой матки через какое-то время после последнего полового акта.

Чтобы понять, для чего сдают посткоитальный тест, сначала надо разобраться, для чего нужна цервикальная слизь. Прежде чем сперматозоиды достигнут ампулярной части фалопиевых труб, места, где происходит оплодотворение, им необходимо пройти через канал шейки матки, который составляет около 2 см. Внутри канал шейки выстилает эпителий, клетки которого выделяют секрет — цервикальную жидкость. Выработку этого секрета контролируют женские половые гормоны — эстроген и прогестерон. Эстроген усиливает выделение более обильной цервикальной жидкости, а прогестерон, наоборот, делает ее более густой и вязкой. В целом этот секрет необходим для обеспечения передвижения и жизнеспособности мужских половых клеток в различные фазы овариально-менструального цикла. Чем ближе к овуляции, тем более «водянистой» становится цервикальная жидкость, тем самым облегчая проход сперматозоидов. В лютеиновый период менструации жидкость становится более густой, затрудняя подвижность сперматозоидов, и они погибают, не добравшись до полости матки.

Цервикальная жидкость начинает постепенно увеличивать свою проницаемость уже с девятого дня обычного 28-дневного цикла и становится наиболее проницаемой во время овуляции. После выхода яйцеклетки проницаемость начинает снижаться, и цервикальная жидкость густеет.

Делая посткоитальный тест, смотрят на взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами, так как организм женщины может вырабатывать антиспермальные антитела, и тогда организмы мужчины и женщины считаются иммунологически несовместимыми.

В период выхода яйцеклетки цервикальная жидкость выполняет множество функций:

  • служит «накопителем» сперматозоидов;
  • защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалища;
  • обеспечивает энергию сперматозоидам, которая необходима для движения клеток;
  • выполняет роль фильтра;
  • способна изменять свою проницаемость, тем самым регулируя подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Показания и подготовка перед проведением теста

Поциент у врачаПосткоитальный тест делают пары, которые страдают бесплодием, а именно партнеры, ведущие половую жизнь без предохранения около года, которым забеременеть не удалось. Перед тем как делать тест, необходимо обследоваться на наличие различных инфекций, которые передаются половым путем. Рекомендуется сделать УЗИ или разработать график ректальной температуры, чтобы определить благоприятное время проведения теста. Женщина должна точно знать день начала овуляции, сделать мочевые тесты на овуляцию, сдать цервикальную жидкость для оценки на вязкость, растяжимость, консистенцию специалисту.

При подготовке к проведению исследования, чтобы тест был как можно более точным, также следует придерживаться некоторых правил:

  • необходимо воздерживаться в течение 2-3 дней от половой жизни;
  • женщинам рекомендуется воздерживаться от приема влагалищных лекарственных средств и от употребления гормональных препаратов;
  • перед половым актом не следует использовать какие-либо смазки, влагалищные презервативы;
  • после полового акта воздержаться от приема ванны, подмывания, введения тампонов;
  • рекомендуется по окончании полового акта полежать около 30 минут, а перед тем как вставать, подложить стерильную салфетку, чтобы избежать большой потери семенной жидкости; не стоит удалять ее до осмотра специалиста.

Как делается посткоитальный тест

посткоитальный тестПериод для лучшего проведения забора цервикальной жидкости составляет от 9 до 24 часов после незащищенного полового акта. Женщине необходимо обратиться к лечащему специалисту. В процедурном кабинете гинеколог возьмет образцы цервикальной жидкости с шейки матки с помощью стерильной пипетки. Затем образец помещают на предметное стекло и проводят микроскопическое исследование. Под микроскопом оценивают, как взаимодействует цервикальная жидкость с половыми клетками мужчины, то есть со сперматозоидами.

Цена самого теста зависит от скорости выдачи результатов.Обычно результаты готовы в тот же день, но для тех, кто не может ждать, существует экспресс-диагностика. Экспресс-тест обойдется дороже, чем обычный, но результаты будут готовы уже через час после сдачи анализа.

Результат теста можно оценивать как положительный, спорный и отрицательный. Положительным тест можно считать, если в цервикальной слизи присутствует не менее 5-10 активных, жизнеспособных сперматозоидов.Тогда иммунологическое бесплодие отсутствует. Спорным результатом считается, если в слизи присутствует менее 5 мужских половых клеток или выявлено патологическое движение сперматозоидов, что может указывать на слабую подвижность половых клеток, какую-либо патологию канала шейки матки или его воспаления. Отрицательный тест может быть, если в слизи не обнаружено ни одного жизнеспособного и подвижного сперматозоида, что может свидетельствовать о невосприимчивости цервикальной жидкости сперматозоидами и наличии иммунологического бесплодия.

При получении отрицательного результата пары зачастую не знают, что делать дальше. Для начала не следует сразу паниковать, необходимо повторить посткоитальный тест еще пару раз, так как могут быть нарушены правила проведения теста или он может быть проведен не в соответствующий день овуляции. Если все же отрицательный результат будет присутствовать и во второй раз, следует провести анализ на наличие антиспермальных антител и MAR-тест.

Результат посткоитального тестаПри подтверждении диагноза необходимо начинать лечение. В основном лечебная терапия направлена на понижение количества антиспермальных антител. Оно заключается в приеме определенных препаратов, например глюкокортикоидов, действие которых подавляет иммунитет.Также исключается любой контакт женского организма со спермой партнера на несколько месяцев.

Если такое лечение не помогает, то оплодотворение производится другими способами. Это может быть экстракорпоральное оплодотворение, то есть вне организма женщины, также внутриматочная инсеменация, когда оплодотворение производят непосредственно в полости матки, и другие. Методы репродуктивных технологий определяют индивидуально для каждой пары.

Помните: бесплодие — это не приговор. Современная медицина не стоит на месте, а изобретает все больше и больше новых методов борьбы с бесплодием. Не стоит отчаиваться и падать духом, если вам поставили такой диагноз. Существует множество способов борьбы, вам следует лишь поверить в себя и настроиться на хороший результат.

hochurodit.ru

Посткоитальный тест: как проводится, подготовка, расшифровка

Посткоитальный тест в медицинской практике также называется проба Шуварского. Данный метод обследования необходим для тех, которые страдают бесплодием. Основная цель диагностического обследования заключается в определении совместимости партнеров. Это в свою очередь, позволяет выявить возможные причины шеечного, или же иммунного бесплодия. Помимо этого, тест помогает определить количественный состав, а также подвижность сперматозоидов, непосредственно в цервикальной слизи после полового акта. Необходимо отметить, что секрет, который изучается при помощи посткоитального теста, вырабатывается клетками эпителия. Именно поэтому данный тест позволяет определить точные причины бесплодия.

Показания для проведения посткоитального теста

Каждая пара, которая хочет иметь ребенка, проходит ряд диагностических процедур. Однако не все методы диагностики эффективны при бесплодии.

Поэтому в последнее время врачи начали использовать тест на индивидуальную половую совместимость партнеров.

Забор слизи для исследования производится из зева шейки матки. Для того чтобы определить точную причину бесплодия, необходимо проводить забор материала в определенный промежуток времени. Между забором и половым актом должно пройти не менее чем 4-9 часов.

В редких случаях забор материала проводится в промежутке от 9 до 24 часов, непосредственно после полового акта. Прежде чем рассмотреть основные показатели и ложные результаты посткоитального теста, необходимо знать состав и основные функции биологической слизи, непосредственно в шейки матки.

Итак, слизь, которая используется для исследования, расположена у женщин именно в цервикальном канале. Если внимательно изучить ее, то можно заметить, что примерно на 50% она состоит из воды.

В состав данной слизи входят не только клетки слизистой оболочки полости матки, но и шейки. Помимо этого, в состав слизи входят лейкоциты. Не многие женщины понимают, за счет чего происходит выработка слизи.

Вырабатывается слизь при помощи железистых клеток, которые в свою очередь, перекрывают канал шейки матки. Таким образом, создается определенный барьер, который не позволяет проникнуть инфекциям в полость. Однако необходимо обратить внимание на то, что данная слизь способна повлиять и на проникновение спермы.

Что касается вязкости данной слизи. Вязкость зависит не только от длительности цикла, но и от уровня гормонов непосредственно, в крови женщин. За несколько суток, непосредственно до наступления овуляции, вязкость приобретает жидкую консистенцию. Стоит отметить, что как только пройдет овуляция, то вязкость снова возвращается в свою прежнюю форму, и это в свою очередь, затрудняет продвижение сперматозоидов.

Поэтому для того чтобы определить причину бесплодия, врачам необходимо определить показатели кислотно-щелочного баланса связи.

В норме кислотно-щелочная среда варьируется в пределах от 6.4-8.0. Если у женщин обнаруживается кислая среда, то это приводит к обездвиживанию сперматозоидов. В том случае, если обнаруживается щелочная среда, то это способствует более быстрому продвижению и подвижности сперматозоидов.

В менструальном цикле кислотно-щелочная среда имеет совершенно иные показатели. В этом случае оптимальный уровень pH варьируется в пределах от 7.0 и до 8.0. Данные показатели свидетельствуют об периовуляторном периоде.

Как проходит подготовка

Как вы уже поняли, что слизь порой служит определенным барьером, поэтому мужские сперматозоиды не могут быстро попасть в полость женской матки. Для того чтобы определить точную причину, необходимо выбрать точный день, непосредственно в периовуляторном периоде.

По статистическим данным было отмечено, что у большинства женщин затрудняется прохождение спермы. Это происходит именно в периовуляторный период на 1 или же на 2 день, а затем все возвращается в прежнюю норму.

Женщине, перед тем как приступить к тесту, необходимо знать, когда у нее происходит овуляция (точные дни), а также, сколько длиться менструальный цикл. В домашних условиях необходимо измерять базальную температуру в утреннее время, при этом не стоит вставать с кровати.

Если измерять температуру после активных движений, то результат может быть ложный. Когда у женщины овуляция, то температура (базальная) повышается.

Если самостоятельно не получается измерить базальную температуру, то в этом случае можно проконтролировать овуляцию при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ помогает обнаружить созревший фолликул.

В обязательном порядке перед прохождением теста необходимо сдать лабораторные анализы. Как правило, врачи назначают анализ, непосредственно на определение инфекции (мочеполовой). Мужчинам необходимо пройти спермограмму. Такой метод обследования поможет выявить жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Правила подготовки:

  1. Партнерам необходимо воздержаться от полового акта за 2 или 3 дня до теста.
  2. Не использовать женщине вагинальные лекарственные препараты.
  3. Не применять методы контрацепции.
  4. В день забора биологического материала, женщине после секса необходимо полежать в течение получаса. В этот период времени также запрещается проводить подмывание или спринцевание.
  5. Не использовать тампоны. При необходимости врачи разрешают использовать гигиеническую не ароматизированную ежедневную прокладку.

В указанной выше время гинеколог проводит забор слизи. В момент забора доктор также оценивает состояние шейки матки, для того чтобы обнаружить симптом “зрачка”.

Как это понимать? Если у женщины слизь из зева самостоятельно стекает, то это говорит о симптоме “зрачка”. В том случае, если слизи мало, то это означает, что зев женского органа, в частности полости матки, не расширен. В этом случае симптом носит исключительно отрицательный характер. Именно при отрицательном показателе сперматозоиды не могут попасть быстро в полость матки.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Данный тест считается положительным только в том случае, если обнаруживается в биологическом материале жизнеспособность сперматозоидов.

Основные результаты:

  1. Если количество сперматозоидов более 25, то это говорит о хорошем результате (в медицинской практике называется положительный), а также об отличной подвижности.
  2. Удовлетворительным показателям считается количество в пределах от 10-25. В этом случае врачи отмечают нормальную, прямолинейную подвижность сперматозоидов.
  3. Сомнительный результат после исследования биологической слизи в пределах от 5-10, говорит о плохой подвижности сперматозоидов.
  4. В том случае если показатель посткоитального теста плохой, то в материале отмечаются только нежизнеспособные сперматозоиды. Давайте рассмотрим как это? Означает, что у мужчин подвижность сперматозоидов полностью отсутствует.
  5. Результат отрицательный. В этом случае отсутствует жизнеспособность, и естественно, нет никакой подвижности.

Теперь расшифруем полученные результаты на фоне вышеописанной классификации.

  1. Самый хороший шанс быстрого зачатия — положительный результат теста.
  2. Женщина может забеременеть также при удовлетворительном показателе данного теста.
  3. Если обнаружится сомнительный результат, то в этом случае необходимо провести дополнительные методы обследования. В редких случаях сомнительный результат говорит о неправильно выбранном дне для исследования слизи.
  4. Несовместимость партнеров — плохой результат. Чаще всего плохой результат возникает на фоне иммунологического характера.

В том случае если обнаруживается отрицательный результат, то это говорит о явных проблемах эякуляции.

Посткоитальный тест отрицательный: что делать?

Многие женщины задаются вопросом, что же делать, если вязкость слизи, непосредственно в шейке матки в посткоитальный тесте, не выявили активность сперматозоидов. Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить правильно ли осуществлялась подготовка к данному тесту.

Если сперматозоиды не проникли в женские половые пути, то это может означать, что во время полового акта перед тестом, партнеры использовали методы контрацепции.

Отрицательный результат может показать, если женщина сразу встала с постели после полового акта. Так как это приводит к выпеканию сперматозоидов из полости влагалища.

На результат посткоитального теста также может повлиять, если женщина сразу после полового акта приняла душ. К дополнительным причинам отрицательного результата можно отнести: использования гигиенических тампонов. Ведь в этом случае тампоны впитывают всю слизь, именно поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.

Частые причины, которые приводят к отрицательному результату:

  1. Возникает на фоне того, что не был выдержан определенный срок между тестом и сексом. Ведь в этом случае, частая половая связь между партнерами приводит к быстрому истощению общего числа сперматозоидов, непосредственно в яичках мужчины. Именно на фоне этого, в сперме мужчины нет зрелых сперматозоидов.
  2. Отрицательный результат может возникать на фоне воспалительных или инфекционных заболеваниях, непосредственно репродуктивных органов у женщин.
  3. Если возникает воспалительный процесс у мужчин, то необходимо в обязательном порядке обследоваться у врача-андролога.

Не стоит разочаровываться, если данный тест показал негативный результат. В этом случае необходимо провести все вышеописанные мероприятия и повторить посткоитальный тест.

Но если отсутствует иммунологическая совместимость у партнеров, то необходимо приступить к лечению. Основная цель лечения заключается в том, чтобы снизить количество антиспермальных антител. Поэтому в этом случае врачи назначают лекарственные препараты, которые смогут подавить иммунитет.

Необходимо обратить внимание на тот факт то, что в иммунологический конфликт, чаще всего вовлекаются сразу два звена. Например, клеточное или же гуморальное звено. Растворимые продукты, которые в свою очередь, секретируются макрофагами, в том числе и лимфоцитами, способны быстро ингибировать подвижность мужских сперматозоидов.

Антиспермальные антитела способны возникать под действием разнообразных факторов. Многие врачи уже отметили, что риск повышение данных тел возникает при ранее проведенной вазэктомии. Помимо этого антитела, которые располагаются исключительно в репродуктивном тракте, могут повышаться на фоне некоторых воспалительных заболеваниях, а также при травмировании мужской мошонки.

Если данная медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то необходимо прибегнуть к иным методам оплодотворения. Например, в качестве быстрого оплодотворения можно использовать экстракорпоральную или внутриматочную инсеминацию.

health-wom.ru

Посткоитальный тест при бесплодии

Оплодотворение яйцеклетки в организме женщины представляет собой многоступенчатый процесс, во время которого сперматозоидам предстоят серьезные испытания. На каждом этапе преодоления долгого пути, состоящего из канала шейки матки, ее полости и фаллопиевых труб, мужские половые клетки проходят несколько звеньев естественного отбора, и к цели, как правило, добираются сильнейшие. Однако вероятность выживания и оплодотворяющая способность сперматозоидов зависят не только от их качества и подвижности, но и от взаимодействия с секретом женских половых путей, которые иногда становятся для них непреодолимой преградой. Поэтому при бесплодии специалисты рекомендуют женщинам исследовать такое взаимодействие с помощью посткоитального теста, или пробы Шуварского-Симса-Хунера.

посткоитальный тест

Что представляет собой посткоитальный тест?

Цервикальный канал, или канал шейки матки — это первое серьезное препятствие для сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Железы канала под действием гормонов во время овуляции выделяют особый секрет, создающий для мужских клеток необходимые условия для сохранения жизнеспособности и подвижности. В другие дни менструального цикла вязкость выделений увеличивается, сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и погибают. Поэтому именно в дни выхода яйцеклетки из яичника проводится посткоитальный тест — изучение подвижности и определение числа мужских половых клеток в цервикальных выделениях через некоторое время после полового акта. Другими словами, этот тест позволяет определить, не борется ли организм женщины со сперматозоидами и не препятствует ли он их попаданию в матку. Исследование назначают всем парам, которые не смогли зачать ребенка в течение года, для определения совместимости партнеров и выявления возможных факторов шеечного и иммунного бесплодия.

Условия и методика проведения посткоитального теста

Для проведения пробы Шуварского-Симса-Хунера женщине необходимо:

  • пройти исследование на инфекции, передаваемые половым путем
  • точно знать день менструального цикла
  • провести мочевые тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг фолликулов для определения благоприятного периода для выполнения теста (за 1-2 дня до овуляции) и показаться врачу для оценки показателей цервикальных выделений (растяжимость, кристаллизация, консистенция)

Кроме того, чтобы исследование было информативным, следует внимательно соблюдать все необходимые инструкции по подготовке к его проведению:

  • партнерам следует воздерживаться от половой жизни 2-3 дня
  • женщине не следует в эти дни пользоваться влагалищными формами лекарственных препаратов, а также не принимать гормональные средства, оказывающие влияние на овуляцию (к примеру, клостилбегит)
  • перед половым актом нельзя применять гели-лубриканты, влагалищные контрацептивы
  • перед половым актом следует выполнить привычный туалет, а после него нельзя принимать ванну, спринцеваться, подмываться и вводить во влагалище тампоны
  • после полового акта не следует вставать с кроватигде-то в течение получаса
  • перед подъемом следует подложить гигиеническую салфетку во избежание чрезмерной потери семенной жидкости и не удалять ее до осмотра врача

Классический посткоитальный тест проводят через четыре-шесть часов после полового акта, однако по рекомендациям ВОЗ этот период составляет от 9 до 24 часов. Поэтому лучше уточнить время его прохождения у своего доктора. В смотровом кабинете врач или медсестра берет цервикальные выделения со спермой из канала шейки матки и заднего свода влагалища с помощью пинцета, шприца без иглы или пипетки и помещает ее на предметное стекло. Далее проводится лабораторное микроскопическое исследование, во время которого оценивают взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи.

Интерпретация полученных результатов

  1. ПКТРезультат посткоитального теста может быть следующим:
  2. Положительный. В слизи присутствуют 5-10 активных сперматозоидов, что означает отсутствие иммунологической причины бесплодия у пары.
  3. Сомнительный. В слизи обнаружено менее 5 подвижных сперматозоидов или выявлены клетки с маятникообразным движением, что может являться показателем слабой подвижности сперматозоидов или патологического состояния шеечной слизи из-за дефицита эстрогенов, анатомических дефектов цервикального канала и воспалительного процесса в нем.
  4. Отрицательный. Сперматозоиды в выделениях не обнаружены или неподвижны, что может свидетельствовать о невосприимчивости цервикального секрета к ним (наличие антиспермальных антител), отсутствии эякуляции или о низком качестве семенной жидкости.
  5. При получении сомнительных и отрицательных результатов посткоитальный тест рекомендуется повторить в течение нескольких циклов, поскольку возможно, что день исследования не соответствует оптимальному периоду менструального цикла или были нарушены условия проведения исследования.

При двукратном отрицательном результате оценка влияния цервикальной слизи на сперматозоиды дополнительно осуществляется при помощи пробы Курцрока-Миллера (взаимодействие спермы и выделений не в цервикальном канале, а на предметном стекле), а также определения уровня антиспермальных антител в крови и MAR-теста.

При подтверждении иммунного фактора бесплодия у пары проводится терапия, направленная на снижение уровня антиспермальных антител: исключение контакта организма женщины со спермой в течение нескольких месяцев и прием глюкокортикоидов, подавляющих иммунитет. Если консервативное лечение является неэффективным, лечение бесплодия проводится с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ). Выбор метода лечения различается в каждом отдельном случае.

www.babyplan.ru

что это, как проводится, как расшифровать

Вы хотите узнать секрет быстрого и здорового зачатия? Мы вам его откроем. Как утверждают учёные, всё дело в слизи, которую выделяет матка в результате полового акта. Как узнать, не нарушена ли у вас эта функция? Очень просто, путём тестирования. Существует тест — посткоитальный.

Беременность

В случае бесплодия он — наиважнейший этап диагностики, к тому же один из самых эффективных, ведь от состояния шейки матки зависит, сможете ли вы стать мамой.

Несколько слов о функциях слизи шейки матки

Как мы указали выше, у здоровой женщины в шейке матки вырабатывается слизь, которая способствует зачатию. Она имеет определённые характеристики и выполняет ряд функций.

Первая функция. Здоровая слизь предохраняет сперматозоиды от захвата фагоцитов.

Маленькая справка: фагоциты — крошечные клетки иммунной системы. Их функция — защищать организм от вредителей. Они поглощают чужеродные частицы извне: вирусы, бактерии, микробы, тем самым защищая организм человека от инфекций. Когда человек заболевает, фагоциты мобилизуются и начинают свою борьбу.

Вторая функция. Защищает сперматозоиды от разрушения непосредственно во влагалище.

Третья функция. Насыщает клетки спермы энергией.

Четвёртая функция. Слизь обеспечивает и облегчает перенос сперматозоидов в полость матки в самый благоприятный момент.

Пятая функция. Отсеивает ущербные (битые) сперматозоиды.

И последнее. Слизь сохраняет сперму в складках цервикального канала и заботится о том, чтобы она своевременно оказалась в матке.

Посткоитальный тест как раз и показывает степень сохранности перечисленных выше функций.

Давайте разберёмся, что же делает слизь.

Оплодотворение

Оплодотворение

Овуляторная слизь лучше всего подходит для зачатия. От ее состава напрямую зависят функции и свойства цервикальной слизи, которая как раз и сохраняет сперму в складках канала и в самое подходящее время доставляет в матку.

Слизь бывает нескольких типов. Назовём самые важные: E-S, E-L и G. E-S и E-L. Все они являются составляющими овуляторной слизи. Тип G появляется при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь представляет собой плотные скопления, так называемых, крошек и нитей. Слизь типа E-L по структуре более вязкая, образует крошки, а тип E-S — желеобразная и именно она образует нитчатые структуры.

Женские гормоны «эстрогены» прекрасно стимулируют овуляцию. Слизь становится жидкой, даже водянистой и обильной, что способствует освобождению ее от клеточных элементов.

Проницаемость достигает наивысшей степени, что помогает нитям E-S довольно быстро через цервикальный канал перебазировать сперматозоиды в шейку матки.

В том случае, если существуют патологии химических свойств слизи, текст помогает их установить.

Значение и польза теста

По сей день учёные находятся в стадии обсуждений, проб и ошибок. Эта тема является предметом научных изысканий клинического значения теста. Но поскольку случаев бесплодия очень много, его широко используют на практике.

Оплодотворение яйцеклетки

Оплодотворение яйцеклетки

Теперь поговорим об исследованиях и том, что даёт тест:

  • с его помощью удаётся определить степень эстрогенной стимуляции в период образования слизи;
  • он сообщает исследователям информацию о взаимодействии сперматозоидов со слизью.

Как правило, после получения результатов исследования женщинам назначают гормонотерапию, которая призвана повлиять на качество слизи в момент овуляции.

К недостаткам теста стоит отнести тот момент, что до сих пор нельзя точно стандартизировать данный тест, так как очень много факторов на него влияют:

  • сроки воздержания в период сбора материала;
  • промежуток между актом и временем сбора материала;
  • определённые критерии нормы,
  • методы.

Условия при подготовке к тесту

Вам прежде всего стоит воздержаться от интимной близости. К примеру, врачи рекомендуют интервал между актами не менее, чем 5 дней. Правда, некоторые сходятся на том, что и 2 дней предостаточно. По истечению этого срока можно готовиться к тесту.

Антитела против сперматозоидов

Антитела против сперматозоидов

Специалисты пришли к выводу, что оптимальный интервал между половым актом и взятием материала должен составлять от 2 до 12 часа. Причем лучше всего материал собирать в промежутке между 2 — 2,5 часами. В случае отрицательного результата тестирования тест рекомендуется повторить. Повторное обследование проводят через 2 месяца.

В случае необходимости третий тест стоит проводить через 3 месяца. Тестирование делают за сутки — двое до овуляции. Если результаты не изменилось, что можно уже говорить о бесплодии шейки матки. Если у женщины стабильный цикл, дату подскажет измерение температуры в прямой кишке. При повышении до 37 гр. делается посткоитальный тест.

Какие нужно соблюсти ограничения

Половой акт должен проходить без предохраняющих средств. Контрацептивы и лекарственные препараты, которые вводится вагинально, использовать нельзя. Запрещено применение лубрикантов.

После полового акта женщине надо оставаться в постели не менее часа, не спринцеваться, не подмываться, не принимать душ. При необходимости можно использовать прокладки, но не тампон.

В течение двух часов необходимо приехать на обследование.

Проведение тестирования

Слизь из цервикального канала отсасывают катетером, который присоединён к шприцу. С помощью инструментов собирается слизь из заднего свода влагалища, а шейка очищается тампоном. Третью порцию получают из наружной части цервикального канала опять же катетером.

Некоторые врачи задействуют фракционный метод

Замеры вязкости секрета происходят следующим образом: его помещают на стекло, под микроскопом подсчитывается количество сперматозоидов и вычисляется процентное соотношение подвижных клеток.

Результаты и их оценки

Материал сразу же доставляют в лабораторию. Главным образом специалисты оценивают количество и подвижность сперматозоидов. Если число превысило 15, то с уверенностью констатируют, что в сперме не менее 60% подвижных. Малые значения требуют дополнительного исследования — спермограммы.

Параллельно исследуют свойства слизи. В идеале длина нитей должна быть не менее шести см, она должна быть прозрачной, не иметь клеток. Необходимо обследовать несколько микроскопических образцов спермы из разных участков половых путей с учётом того, что сперма обычно собирается в жидкой части. Понятно, что количественные характеристики помогают врачу составить мнение и сделать качественное заключение исследования.

Допустим, тест положительный или удовлетворительный, это означает, что свойства слизи в норме, в ней от 10 до 25 подвижных сперматозоидов. Вывод: бесплодие женщины не связано с патологией выделений из шейки матки.

Случается, что результат приходит сомнительного свойства. Вывод: сперматозоиды присутствуют, но их количество не убедительно и не может свидетельствовать, что тестирование проведено перед овуляцией.

Плохой результат говорит о том, что сперматозоиды обнаружены, но они обессилены и обездвижены слизью шейки матки и влагалища.

Отрицательный результат говорит о полном отсутствии сперматозоидов в исследуемом материале.

Причины получения отрицательного результатам

Их может быть несколько:

  • нарушение прохождения спермы через цервикальный канал;
  • нарушение цикла у женщины;
  • изменение свойств слизи шейки матки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

Патологическая слизь шейки матки

Как правило, когда неверно выбирается день для обследования, результат получается отрицательный либо неудовлетворительный. Что же касается точных правильных результатов, они могут быть получены при исследовании слизи, собранной накануне или в день овуляции.

Слизь вязкая, проникновение через неё сперматозоидов затруднено — все это следствие ановулятроного цикла. И, как следствие, слабого, неактивного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Определение этого патологического цикла происходит с помощью УЗИ яичников, а так же путём измерения уровня латинизирующего гормона в моче.

Уменьшение количества сперматозоидов

Тестирование помогает определить следующие нарушения:

  • полное нарушение эякуляции, что является импотенцией;
  • преждевременную эякуляцию;
  • изменение строения мочеиспускательного канала у мужчин;
  • полное отсутствие активных сперматозоидов;
  • малое количество сперматозоидов.

В таких случаях прибегают к искусственному ведению спермы в матку. После этой процедуры посткоитальный тест показывает положительный результат и означает, что слизь шейки матки не воздействует на сперматозоиды отрицательно. В противном случае проводят внутриматочное оплодотворение.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Заметим, сниженная подвижность сперматозоидов наблюдается при урогенитальных инфекциях и варикоцеле. В этом случае перевязывают внутреннюю вену яичников, что создаёт подвижность сперматозоидов и появляется шанс забеременеть на 40 — 55%.

Мужчинам, страдающим инфекционными заболеваниями (простатитом, хламидозом, уреаплазмозом) назначают лечение антибиотиками.

Случается так, что у партнёров существует иммунологическая реакция на несовместимость. В этом случае направление исследования меняется.

Женщинам, у которых отмечается кислая среда влагалища, приходится обращаться к гормональным препаратам, щелочным спринцеваниям. Поможет ряд процедур, снижающих уровень кислотности.

Изменения свойства слизи шейки

Бывает, что выделения из шейки матки чересчур густые, вязкие, что говорит о наличии эритроцитов и клеток эпителия, что, в свою очередь, является симптомом воспаления канала шейки матки. Лечат это с помощью антибиотиков и криптотерапии. У целого ряда женщин после электрокоагуляции либо перенесённых ранее заболеваний инфекции не обнаруживаются. При этом железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов.

Далеко не всегда врачам удаётся найти истинные причины изменений слизи шейки.

Что дает тестирование?

Тестирование даёт возможность определить:

  • взаимодействие слизи со сперматозоидами;
  • соответствует ли сперма нужным критериям;
  • реакция желёз шейки матки на гормональное лечение.

Введение сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки искусственным путём способно решить проблему бесплодия.

medik-24.ru

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест

Многие пары, сталкиваясь с проблемой бесплодия, не знают, с чего начать диагностику и лечение. Как правило, о наличии проблемы бесплодия пары задумываются после года полноценной половой жизни без предохранения.

И, если желаемая беременность не наступает, пара обращается к специалистам для обнаружения проблемы и, по возможности, её устранения.

Для начала всем парам стоит понимать, что беременность - очень серьезная вещь, которую следует планировать с помощью врачей-специалистов, обследований и тщательной подготовки. Однако знать о наличии проблемы бесплодия достаточно полезно, так как это облегчает диагностику и задаёт вектор движения врачей.

Первые анализы, которые обычно предлагают сдавать врачи, самые безболезненные. К ним относится анализ на качество спермы, соскоб и посткоитальный тест.

Что такое посткоитальный тест?

Для обеспечения выживаемости сперматозоидов в агрессивной среде влагалища существует цервикальная слизь. Акт продуктивного взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью очень важен, так как играет важную роль в процессе зачатия. Эту слизь выделяют клетки эпителия, которыми покрыт цервикальный канал. Этот канал является внутренней поверхностью шейки матки.

Образование цервикальной слизи, состоящей на 90% из воды, регулируется гормонами эстрогеном и прогестероном.

Основные функции цервикальной слизи и шейки матки:

  • возможность проникновения сперматозоидов во время овуляции в матку. Ведь именно в это время количество цервикальной слизи достигает 600мг. В остальное время цикла цервикальная слизь не превышает отметку в 60мг;
  • цервикальная слизь защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища;
  • обеспечивает сперматозоидам питание и даёт им энергию для продуктивного движения к яйцеклетке;
  • производит фильтрацию, уничтожая дефективные сперматозоиды.

Итак, посткоитальный тест направлен на то, чтобы определить качественный уровень взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью, так как причина бесплодия может крыться в нарушении их взаимной совместимости.

Как проводится посткоитальный тест?

Образец материала из влагалища женщины берётся после полового акта в день овуляции. Для производства качественного посткоитального теста необходимо соблюдать несколько важных условий:

  • перед проведением теста необходимо воздержаться от половых связей в течении 2х-3х дней;
  • половой акт и тест должен быть совершен исключительно в период овуляции;
  • перед половым актом совершается стандартный туалет, а после никаких подмываний и спринцеваний делать нельзя;
  • после полового акта нужно любым способом избежать потери семенной жидкости, например, с помощью гигиенической салфетки. При этом тампонами пользоваться строго запрещено;
  • посткоитальный тест проводят не раньше 6 и не позже 12 часов после полового акта.

Анализ осуществляется с помощью сбора жидкости из влагалища с помощью шприца без иглы. Полученный материал изучается под микроскопом.

Посткоитальный тест отрицательный, что делать?

«Посткоитальный тест отрицательный» - это ни в коем случае не приговор о бесповоротном бесплодии. При отрицательном посткоитальном тесте сперматозоиды погибают в цервикальной слизи и не достигают своей цели. При этом вся остальная репродуктивная система женщины находится в порядке, а это значит, что женщина может забеременеть.

Если отрицательный посткоитальный тест - это единственная причина бесплодия, то не стоит переживать.Такая проблема достаточно просто лечится с помощью ВМИ (внутриматочной инсеминации). Этот способ введения обработанной спермы непосредственно в матку практикуется уже более 200 лет и обладает большой эффективностью.

Процедура ВМИ, так же как и посткоитальный тест, совершается с период овуляции.

www.probirka.org


Смотрите также