Квантифероновый тест на туберкулез: что это и как сделать? Квантиферонового теста


Квантифероновый тест на туберкулез - описание, показания и противопоказания

Классический тест на туберкулез предусматривает кожную пробу с туберкулином, однако более современная методология исследования значительно отличается и предусматривает определение недуга путем квантиферонового теста. Данная методика рекомендована для проведения в европейских странах (показатели заболеваемости считаются очень низкими). Несмотря на свою эффективность квантифероновый тест не является востребованным в странах СНГ.

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест на туберкулез

Содержание материала

Показания

Действие квантиферонового теста аналогично Диаскинтесту, так как происходит выявление реакции иммунных клеток. Однако существует несколько отличий:

  1. Реакция выявляется не на кожном покрове, а непосредственно в пробирке.
  2. Для проведения теста требуется три агента туберкулезной палочки.

Внимание! В БЦЖ такие белки-агенты отсутствуют, поэтому положительной реакции у привитых детей нет.

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.
Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Это важно! Посредством теста практически невозможно определить стадию недуга (латентная форма, активный процесс либо рецидив).

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность. Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов. Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Справка! 100% чувствительности теста гарантирует, что метод не способен показать ложный отрицательный результат.

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

Кому необходимо проведение квантиферонового теста?

Большинство взрослого населения является носителем туберкулезной палочки. Таким образом, нецелесообразно проводить тест взрослым, поскольку усредненная чувствительность метода подтвердит наличие недуга практически у 85%, несмотря на то, что более 90% из них никогда не приобретет активную форму заболевания.

Напротив, проведение данного теста у детей очень эффективно, поскольку чувствительность метода будет невысокой. Используя только квантифероновый тест не выявить туберкулезную палочку можно только у 16% исследуемых детей.

Обратите внимание! Изначально детям проводят пробу Манту, что отличается высокой чувствительностью, а затем при подозрении на туберкулезную палочку для подтверждения диагноза проводят квантифероновый тест.

Описание квантиферонового теста

Описание квантиферонового теста

Поэтому детям, у которых высокий уровень чувствительности на пробу Манту показано обязательное проведение квантиферонового теста. Для теста необходим забор венозной крови, которая впоследствии исследуется в пробирке.

В чем преимущества квантиферонового теста

Если сравнивать квантифероновый тест с классическими методами исследования, то он характеризуется рядом преимуществ:

  1. Тест отличается высоким уровнем специфичности, а значит, минимизируется ложный положительный результат.
  2. Лабораторное исследование обладает более высокой точностью, нежели осмотр кожной пробы.
  3. Показан к проведению людям, у которых повышенная чувствительность к туберкулину, а также тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению кожной пробы Манту.
  4. Полностью отсутствуют какие-либо побочные реакции.
  5. Проведение не отличается никакими противопоказаниями, то есть разрешено проводить во время вирусных недугов либо непосредственно после вакцинации.

Кому показан квантифероновый тест

Кому показан квантифероновый тест

Недостатки квантиферонового теста

Как и все остальные методы исследования, данный тест характеризуется своими минусами:

  • не исключается неверный отрицательный результат в меру средней чувствительности метода;
  • если у пациента присутствуют микобактерии нетуберкулезного характера, то результат может быть положительным, при этом не являться подтверждением недуга;
  • в меру новизны теста, он может не проводиться во многих населенных пунктах;
  • является дорогостоящим методом исследования.

Как оцениваются результаты теста?

Данное исследование определяется, как иммуноферментный анализ, что основывается на высвобожденных под воздействием антигенов туберкулезной палочки гамма-интерферонов. Для его проведения необходим забор венозной крови, что распределяется по трем пробиркам. Следовательно, реакция будет оценена по полученной взаимосвязи по всем контрольным пробиркам.

Как проводится квантифероновый тест

Как проводится квантифероновый тест

Предварительная подготовка не включает сложные требования. Пациенту необходимо сдать кровь из вены натощак. При этом запрещено с утра курить и употреблять спиртные и кофейные напитки.

Существуют ли противопоказания?

Многих пациентов интересует вопрос о возможных побочных действиях, что возникают после проведения теста, а также о противопоказаниях. Ответ один – никаких противопоказаний для проведения квантиферонового теста нет. Также отсутствуют любые побочные реакции. Поэтому анализ разрешено проводить даже в период активного респираторного недуга, а также по факту вакцинации.

Где можно сделать тест?

На данный момент квантифероновый тест можно сделать только в больших городах, а именно в дорогостоящих частных клиниках либо медицинских институтах. Сразу стоит отметить, что услуга платная и потребует значительных затрат. При этом в туберкулезных диспансерах возможность проведения подобных исследований отсутствует (только проба Манту и Диаскинтест).

Видео — Тест QuantiFERON

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест – представляет собой по всем параметрам новый инновационный способ нахождения проявления такого заболевания, как туберкулез. Подобный метод качественного исследования позволяет получить максимально высокий результат общей прогностической и клинической значимости. Именно по этой причине он максимально положительно зарекомендовал себя практически во всех странах мира.

туберкулез

По сути, это особый лабораторный квантифероновый тест, который проводится с целью выявления определенного иммунного ответа на ту или иную инфекцию. Осуществляется данный процесс тестирования на образце полученной крови.

Суть проведенных диагностических процессов

Для осуществления качественного исследования больные обычно просто сдают нужное количество крови из вены. При этом важно соблюдать правило относительно того, что после крайнего приема еды до проведенного исследования должно обязательно пройти примерно 8 часов и не меньше. Именно по этой причине многие врачи советуют сдавать анализ ранним утром натощак.

Квантифероновый тест дает возможность измерить иммунную реакцию всех чувствительных к вирусам обычного туберкулеза клеток, которые известны, как лимфоциты. В ситуации, если в теле в наличие есть особая патогенная инфекция или же это определенная открытая и острая форма столь опасной патологии. В том или ином случае, сенсибилизированные клетки Т-лимфоциты в процессе взаимодействия с микробами болезни, сразу будут стремительно вырабатывать такое вещество, как интерферон категории гамма.

Важно! Процесс измерения общего количества данного вещества при тесном соприкосновении с кровью, взятой из вены и одновременно с антигеном, предоставляется возможность максимально адекватно судить о том, есть ли заболевание или нет.

При осуществлении качественной диагностики обычно применяются сразу несколько основных антигенов, что являются характерными непосредственно для палочки, которая поражает организм. Именно по этой причине данный тест относится к категории максимально объективных в отличие от разных кожных проводимых проб.

рентген на туберкулез

Положительные или позитивный полученный результат проведенного квантиферонового теста, прямо говорит о таких важных факторах, как:

  • Максимально активная форма заболевания, известного как туберкулез;
  • Особая латентная форма опасной туберкулезной опасной инфекции.

Что же касается негативной, то есть отрицательной формы полученного результата, то он прямо говорит о том, что заболевания такого плана нет, а также это реверсия, то есть превращение особых микобактерий из застывшего спящего режима в полностью жизнеспособный.

Важно! На общий результат проведенного исследования оказывает особое влияние пройденный отрезок времени, которой прошел со времени осуществленного заражения. Кроме того, имеет значение общее состоянии иммунной системы человека.

Основные недостатки и преимущества способа исследования

Квантифероновый тест оптимально отличается от достаточно широкой применяемой в настоящее время туберкулинодиагностики, к которой можно отнести пробы манту или Диаскинтеста, полным отсутствием разных противопоказаний.

Данный квантифероновый тест обычно осуществляется строго вне организма. Он осуществляется в специальной пробирке, где находится забранная у пациента кровь. Процесс не оказывает разного побочного действия на общее состояние здоровье того или иного человека. К иным, не менее важным преимуществам данного метода исследования можно отнести следующие факторы:

  1. Квантифероновый тест, проводимый в инвитро, характеризуется высокой чувствительностью, которая может достигать 90%.
  2. Идеальная специфичность, а также точность относительно возможного инфицирования. Она составляет 99%.
  3. Нет вероятности получения ложноположительных, то есть неточных результатов, которые обычно проявляются в процессе проведенного анамнеза актуальной вакцинации БЦЖ.
  4. Относительная легкость и оперативность проведения исследования. Как правило, итог полностью готов уже через двое суток.
  5. Общая совместимость с иными разными способами, связанными с выявлением вещества туберкулеза.

К недостаткам данного теста вполне можно отнести следующие моменты. В первую очередь он выявляет латентную опасную туберкулезную патогенную инфекцию, а также достаточно активный по всем параметрам туберкулез, который просто невозможно полностью идентифицировать. Кроме того, данный качественный квантифероновый тест в состоянии дать ложноотрицательный результат, это касается примерно 10% всех исследований. Можно отметить достаточно высокую стоимость проведенного исследования. Методика отлично сочетается с разнообразными клиническими, анамнестическими и иными лабораторными инструментальные показателями.

Кому показано данное исследование

Тест эффективно подходит для замены таких тестов, как Диаскинтест или пробы Манту, которые обычно проводятся во всех клинических случаях. Данные методы просто необходимы в том случае, если врачами было показано осуществить проведение разных кожных проб, как эффективную диагностика данного распространенного заболевания. Подобная методика качественного исследования может быть показана в следующих случаях:

  • Тем людям, которые имеют индивидуальную общую непереносимость вещества туберкулина;
  • Подойдет для пациентов, для которых характерна сильная с очки зрения медицины аллергическая реакция;
  • Людям, что перенесли операцию, связанную с трансплантацией органов дыхания, то есть легких;
  • Всем ВИЧ-инфицированным;
  • Людям, которые имеют разной этиологии иммунодефицит;
  • Если человек имеет наркотическую и алкогольную сильную зависимость;
  • Всем без исключения пациентам, которые имеют такие заболевания, как эпилепсия, сахарный острой формы диабет, хроническая или о острая почечная недостаточность в присутствующем анамнезе;
  • Пациентам с разнообразными аутоиммунными, а также сложными заболеваниями категории онкологических.

Набор крови

Использование особенного и качественного квантиферонового качественного теста в обязательно порядке требуется для того, чтобы уточнить разные сомнительные итоги и результаты проведенных кожных проб. Они проводятся в инвитро обычно при наличии заболевании, которые поражают кожу, являются инфекционными, при наличии разных аллергических неблагоприятных проявлений, которые находятся в стадии общего обострения.

Тест применяется для всех детей, которые посещают школьные и общественные дошкольные учреждения во время установленного карантина. Также рекомендуется лицам, что находятся в определенной группе риска по особенностям профессиональной своей деятельности. это могут быть работники медицинской сферы, общая деятельность которых осуществляется в тубдиспансерах, в современных отделениях, которые предназначены для ВИЧ-инфицированных. Кроме того, это могут быть разные больницы, расположенные в тюрьмах.

При определенных подозрениях о том, что присутствуют признаки достаточно активной по всем показателям формы заболевания, к которым можно отнести долговременный кашель, харканье кровью, ночную потливость, а также такие явления, как субфебрильная температура и потеря общего веса, стоит сразу обратиться за квалифицированной помощью к медицинским работникам. Обычно это такие специалисты, как фтизиатр.

Тест это идеальная замена обычных тестов, которая предоставляет возможность максимально точно и при этом достоверно осуществить диагностику заразного туберкулеза. Подобный высокочувствительный и высокоспецифичный квантифероновый тест на туберкулез используется практически во всех современных клиниках, что используют качественное инновационное оборудование и современные методики исследования.

privivkainfo.ru

Квантифероновый тест

План статьи: 1. Что такое квантифероновый тест? 2. Особенности диагностического метода 3. Показания к применению 4. Расшифровка 5. Достоинства и недостатки

Квантифероновый тест – усовершенствованный метод диагностики туберкулеза, разработанный с целью замены устаревших реакции Манту и Диаскинтеста. Туберкулез распространен повсеместно, его возбудители отдельные представители микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), поэтому внедрение новых экспресс методов анализа неизбежно.

Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным и контактным способами, но не всегда вызывает заболевание. Иммунная система здорового человека способна справиться с возбудителями, но иногда часть бактерий сохраняется в организме в скрытом виде и, при удобной возможности, активизируется, вызывая симптомы поражения. Любой человек здоровый на вид может выступать носителем туберкулезной инфекции в неактивной форме. Возбудитель в этом случае не передается другим людям, но переход заболевания из латентного состояния в активное может случиться в любой момент. Кожные пробы Манту и Диаскинтест обладают рядом ограничений к проведению. В отличие от этих методов квантифероновый тест практически не имеет противопоказаний.

Что такое квантифероновый тест?

В клиниках Европы для диагностики туберкулеза используют в основном квантифероновый тест, который имеет явные плюсы перед архаичными кожными методами. В отличие от кожных тестов при проведении данного способа анализируется венозная кровь на туберкулез. Что такое квантифероновый тест? При проведении данного анализа оценивается концентрация специфического гамма‑интерферона – маркера инфицирования организма туберкулезными микобактериями, который высвобождается из Т-клеток после их стимуляции специфическими протеинами возбудителей.

Забор крови для тестаКвантифероновый тест позволяет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции. Его применение дает возможность:

  1. Выявить скрытую туберкулезную инфекцию.
  2. Регулярно исследовать человека, контактирующего с больными, например, работников медицинских учреждений.
  3. Проводить анализ при наличии противопоказаний для кожных туберкулиновых тестов.
  4. Быстро обследовать иммигрантов на наличие возбудителя.

Особенности диагностического метода

Забор крови производится натощак, требуется минимум 8 ч паузы после приема пищи. Процесс исследования включает 3 пробирки для достижения четкого результата, отсекания ложных положительных и отрицательных проб.

Квантифероновый тест проводится по достаточно сложной методике. Первая и третья пробирка выполняют функции отрицательного и положительного контроля. В пробу 1 вносят гепарин, в норме там не должно быть много гамма-интерферона. В пробирку 3 (Mitogen) вводят фитогемагглютинин для стимуляции выделения интерферона. Эти две пробы позволяют установить нормальную реакцию иммунных клеток в плане вырабатывания гамма-интерферона. Во вторую пробирку вносят микобактериальные антигены. Если инфицирование организма есть, то будет повышенная выработка маркера. Метод позволяет оценить результат с помощью индивидуальных контрольных значений человека.

Три пробиркиКвантифероновый тест не позволяет провести дифференцировку латентного и активного туберкулеза, хотя по симптоматике эти 2 формы недуга отличить несложно. Выделяют 3 варианта результата анализа: отрицательный, сомнительный и положительный. В случае последнего выдается направление к фтизиатру, который решает, какие действия пациенту нужно предпринять.

Уровень гамма-интерферона не показывает степень инфицирования и стадию болезни, а также активность иммунной системы человека и, соответственно, вероятность перехода туберкулеза из скрытой в активную форму.

Показания к применению

В России квантифероновый тест для анализа наличия туберкулезной инфекции практически не используется. Считается, что большая часть населения является носителями возбудителей, но только у 2% развивается активная фаза, поэтому данный метод анализа будет показывать положительный результат крайне часто.

Если обнаруживается положительный квантифероновый тест у ребенка, то его все равно сравнивают с пробой манту. Данный метод анализа позволяет обследовать детей с сильными реакциями на кожные тесты. Есть данные, что оценка гамма-интерферона может не дать точного результата у детей в 16% случаев, поэтому его проводят после положительных кожных тестов.

Данный анализ – полноценная замена Манту или Диаскинтеста, может применяться для уточнения сомнительных данных кожных анализов.

При каких противопоказаниях можно применять исключительно квантифероновый метод?

  1. Непереносимость туберкулина.
  2. Обострение кожных болезней и аллергии.
  3. Повышенный риск появления мощной аллергической реакции.
  4. Обострение инфекционных болезней.
  5. Васкулиты любой разновидности (воспаления кровяных сосудов).
  6. Эпилепсия.

Обострение инфекционных болезней

Расшифровка

Что показывает результат квантиферонового теста в зависимости от концентрации гамма‑интерферона? При отрицательных итогах наличие туберкулезного возбудителя в организме полностью не исключается. Ложные отрицательные результаты могут возникать при:

  1. Иммунодефицитах.
  2. Нарушении предварительной подготовки перед забором крови.
  3. Ранних сроках туберкулеза.

Иногда ложный отрицательный результат отмечается у детей до 5 лет. Сомнительный результат обнаруживается при чувствительности к ТВ-антигену и нарушении предварительной подготовки.

В 3 пробирках используются разные методы анализа, поэтому расшифровка квантиферонового теста включает 3 значения и итоговый результат. Отрицательный результат и нормальную реакцию организма в плане вырабатывания гамма‑интерферона устанавливают, если маркера обнаруживается:

  1. Менее 8 нг/мл в контрольной пробирке (NIL).
  2. Менее 0,35 нг/мл во второй пробе с ТВ-антигеном. Допускается превышение, но цифра должна быть 25% от NIL.
  3. Более 0,5 нг/мл в образце с добавлением митогена.

Достоинства и недостатки

Квантифероновый тест в 6 раз чувствительнее пробы Манту. Анализ не реагирует на БЦЖ (вакцину против туберкулеза), то есть у такого пациента не будет ложноположительного результата. Основные преимущества анализа:

  1. Наивысшая специфичность и чувствительность (89-99%).
  2. Отсутствие противопоказаний и побочных реакций.
  3. Безопасность проведения.
  4. Более объективная интерпретация результатов по сравнению с кожными тестами.

В отличие от европейских стран квантифероновый тест в России не причислен к категории обязательных анализов. Методика проводится только в платном формате, поэтому используется только в крайнем случае.Ложный отрицательный результат встречается в 11% случаев, но это хороший итог, так как нет диагностических решений для 100% определения наличия или отсутствия инфицирования. Однозначно точный ответ тест дает в случае инфицирования организма M. tuberculosis. Положительный квантифероновый тест необязательно свидетельствует о заражении организма туберкулезными микобактериями, «виновниками» такого итога могут быть другие возбудители (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

M. tuberculosis

Кратко — недостатки теста:

  1. Вероятность появления ложного отрицательного результата.
  2. Положительный результат в результате активности нетуберкулезных микобактерий. Туберкулеза нет, а анализ показывает обратное. Такой результат встречается и при проведении Манту или Диаскинтеста.
  3. Провести анализ можно далеко не в любом городе.
  4. Стоимость колеблется от 1500 до 4500 руб, что достаточно дорого.

Квантифероновый тест на туберкулез во многих странах, в том числе государствах на территории СНГ ориентирован на дополнительную оценку детей с целью опровержения или утверждения возможного положительного результата. Поэтому проба Манту будет еще долго основным способом проверки инфицирования человека туберкулезными микобактериями.

vlegkih.ru

Описание и отзывы о квантифероновом тесте

Квантифероновый тест – еще одно исследование, которое помогает выявить заражение туберкулезом. Данная инфекция смертельно опасна, легко передается от человека к человеку, ее лечение часто бывает весьма затруднено. Но регулярная массированная проверка населения позволила переломить ситуацию и свести распространенность туберкулеза к минимуму.

Тем не менее, неверно считать, что это заболевание теперь грозит только социально неблагополучным, неохваченным диспансеризациями людям. Вероятность встречи с носителем туберкулеза – вполне реальна. Инфекция может протекать в скрытой (латентной) форме, но есть опасность перехода ее в активную открытую форму.

Сегодня существует немало методов для обнаружения туберкулеза. Все они дополняют друг друга и используются в диагностике параллельно:

Описание квантиферонового теста

Пациент сдает на анализ кровь. Исследование проводят по иммунно-ферментной методике.

Если описать происходящее простым языком: к взятому материалу добавляют вещества, выделяемые микобактериями туберкулеза (антигены). Если в крови человека есть антитела к ним – они образуют комплексы с антигенами. Эти комплексы затем выявляют.

Обычно, результаты становятся известны через неделю (в зависимости от загруженности лаборатории).

Требования к пациенту:

  • Сдать кровь натощак – лучше утром или не ранее, чем спустя 8 часов, после последней еды;
  • Не курить, как минимум, полчаса перед сдачей крови.

Важно понимать, что результат КФТ не являются абсолютным и 100% доказательством наличия или отсутствия у человека туберкулеза. Если ответ положительный – обязательно требуется грамотное дообследование. Т.е. проведение других исследований, КТ, флюорографии и так далее.

Также, если квантифероновый тест оказался отрицательным, но есть подозрения, что произошел контакт с больным человеком, есть вероятность заражения – нужно пройти дополнительную диагностику.

Преимущества КФТ перед пробой Манту и Диаскинтестом

Первым, очевидным, плюсом является невозможность аллергических реакций, любых побочных эффектов. Анализу подвергают кровь – никакие вещества не вводят непосредственно в организм.

Можно проводить исследование даже в период острых и обострения хронических заболеваний, в том числе, аллергических поражений кожи, когда постановка пробы Манту и использование Диаскинтеста  противопоказаны.

Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты квантиферонового теста (в отличие от пробы Манту).

Данное исследование очень специфично и чувствительно. А оценка результатов более объективна, чем при пробе Манту или Диаскинтесте.

Минусы КФТ

Недостатком, собственно, метода можно считать невозможность «отличить» латентную форму от активной. Также, есть вероятность (около 10%) ложноотрицательного результата. Особенно часто такая ошибка наблюдается у детей, младше пятилетнего возраста (для этой группы пациентов собрано слишком мало данных), людей с патологически сниженным иммунитетом, на самых ранних стадиях заражения.

Есть и некоторые сложности для пациентов:

  1. Во-первых, данное исследование не входит в программу обязательных при диагностике туберкулеза  и не оплачивается медицинской страховкой. Чтобы провести квантифероновый тест необходимо обратиться в коммерческую лабораторию.
  2. Во-вторых, далеко не в каждом населенном пункте есть учреждение, в котором можно сдать кровь на КФТ.

Отзывы о квантифероновом тесте

Одной из часто обсуждаемых проблем является доверие к результатам квантиферонового теста врачей, в частности, фтизиатров. Многие родители не хотят делать своим детям пробу Манту, на которую у них год от года возникает аллергическая реакция. Они готовы пройти КФТ, но волнуются, что школьный врач зачтет результаты этого исследования в счет регулярной проверки на туберкулез.

К сожалению, в этой ситуации приходится полагаться на квалификацию врача и его желание сотрудничать. Некоторые специалисты без проблем принимают справки с результатами КФТ. А другие просто не желают брать на себя ответственность и продолжают настаивать на традиционных методах обследования.

Нужно сказать, что и фтизиатры, которые, конечно, лучше всех осведомлены о квантифероновом тесте, нередко указывают на существенные нюансы. Например, специалисты говорят о том, что в разных лабораториях исследование проводится по разным стандартам (с использованием разных модификаций методики, разных реактивов). Лучшим они считают тест QuantiFERON-TB GOLD In-Tube или коротко - QFT-GIT.  Остальные его варианты подвергаются большим сомнениям.

Резюмируя опыт пациентов и врачей, можно сказать, что к оценкам квантиферонового теста следует подходить с осторожностью. При всех преимуществах данной методики, ее необходимо сочетать с другими исследованиями. Только получив информацию из разных источников ее можно грамотно и достоверно интерпретировать.

zhivizdorovim.ru

Квантифероновый тест на туберкулез в инвитро

Сегодня существует альтернатива традиционным Манту и Диаскинтест (дст) – это квантифероновый (он же интерфероновый) тест в инвитро. Все три способа помогают обнаружить туберкулез на ранних его стадиях.

Метод квантифиронового теста

Метод квантифиронового теста перекочевал из стран, где заболеваемость туберкулезом на порядок ниже (Европа, США, Австралия). Ученые прорабатывают вариант замены традиционной диагностики на данный тест.

Вокруг этого ведутся споры, поскольку некоторые считают, что нельзя отменять систему исследований, которая на протяжении долгого времени давала позитивные результаты.

Их оппоненты доказывают крайнюю объективность такого теста и возможность его применения даже людям с аллергическими реакциями на туберкулин.

Сейчас метод нельзя назвать превалирующим, но он существует как альтернативное решение.

Как происходит распознавание инфекций

Особенно полезным это новшество оказалось для людей, которым противопоказано делать манту или дст, а также для детей в период карантина.

Чем отличается квантифероновый тест на туберкулез в инвитро от двух остальных способов диагностики?

Можно выделить такие отличия теста от манту и дст: при квантифироновом тесте не вводят подкожных инъекций, а используют взятую венозную кровь (для дальнейшей проверки на количество гамма-интерферона), тогда как при других способах используются подкожные инъекции, что исключает их применение при заболеваниях или ослабленном иммунитете.

Поскольку в первом случае нет контакта с организмом, то нет и побочных эффектов, во втором – могут быть побочные реакции, если человек не переносит вводимое вещество.

Как делают тест детям

Не может быть запрета на квантифероновый тест, потому что он проводится не в организме непосредственно, манту и дст могут быть запрещены, при хронических заболеваниях или обострениях.

При проведении дст и теста в инвитро не бывает реакции на БЦЖ, а при манту бывает реакция на антитела после БЦЖ.

Схема проведения квантиферонового теста в инвитро следующая: пациент сдает необходимое количество венозной крови в специально организованных пунктах. При этом кровь можно брать только при условии, что человек не ел на протяжении восьми часов.

Дальше кровь размещают в три пробирки и анализ нацелен на сканирование наличия в крови гамма-интерферона, который вырабатывается только у людей, заболевших туберкулезом.

Гамма-интерферон выделяется Т-лимфоцитами при нахождении микробактерий туберкулеза.

Укол в вену на руке

Инвитро способен определить белки, что имеются в составе микробактерии туберкулеза двух типов: человеческого и бычьего, поскольку на них вырабатываются антитела.

Так происходит объективное исследование наличия возбудителя туберкулеза в организме через сканирование гамма-интерферона в крови.

Также в случае положительного результата при прохождении теста необходимо провести работу по дифференциации найденного.

Она направлена на разграничение возбудителей туберкулеза и других микобактериоз, которые могут быть выявлены в процессе анализа.

Во время неоднократного проведения теста в инвитро было обнаружено, что третья часть пациентов имеет в крови микобактерии. Несмотря на это, туберкулез может развиться лишь у 5-9 % людей.

Схема проведения квантиферонового теста

Умножают риск развития заболевания такие неблагоприятные факторы:

  1. Контакт с людьми, владеющими открытой формой туберкулеза (чаще всего это медики или родственники).
  2. Слабый иммунитет (сюда относят людей ВИЧ-инфицированных, диабетиков или вышедших из заключения).

Квантиференовой тест может быть назначен в случаях:

  1. Если манту дал положительный результат.
  2. Если у пациента были контакты с больным туберкулезом.
  3. Если наблюдается высокий риск контактирования с возбудителем.
  4. Если у пациента есть противопоказания к традиционной туберкулинодиагностике или дст.
  5. В случае обследовании мигрантов.

Преимущества такого анализа

Преимущества квантиферонового теста сравнительно с дст и манту:

  • Нет побочных эффектов. Это обусловлено тем, что непосредственно анализ проводиться после изъятия пробы;
  • Высокая специфичность. Результаты теста не могут быть ложноположительными.
  • Отсутствие ограничений в проведении. Квантифероновый тест можно проводить даже при протекании острых вирусных заболеваний или сразу после вакцинации;
  • Объективность результатов. При таком методе исследования результаты добываются лабораторным путем, что на порядок объективнее, чем при визуальном анализе кожных проб;
  • Возможность применять людям, которые имеют аллергические реакции на туберкулин или противопоказания к кожным пробам;

Как и в каждом методе анализа, в квантифироновом тесте в инвитро есть свои недостатки.

Среди них: исследование (сравнительно с манту и дст) дорогостоящее; может показывать ложноотрицательный результат, поскольку владеет средней чувствительностью; невозможность определить латентная форма туберкулеза в организме или непосредственно воспаление.

Отдельной проблемой является пока нераспространенность пунктов, где сделать такой тест возможно.

Так, в России центры расположены только в крупнейших городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), что однозначно усложняет доступ к такого рода исследованию.

tuberkulezkin.ru

что это и как сделать?

Туберкулез — системное заболевание, поражающее многие органы человеческого организма. Дополнительную опасность создает тот факт, что он передается воздушно-капельным, а также бытовым путём через предметы, которых касался и пользовался больной туберкулезом человек. В начальной стадии болезнь никак себя не проявляет и становится заметна ближе к стадии тяжело излечимой формы. Для предотвращения подобных осложнений на рынке медицинских тестов присутствует альтернатива пробы Манту — квантифероновый тест. Что это и где его пройти? Подробнее в нашей статье.

Квантифероновый тест

Как проводится диагностика?

texnika-i-algoritm-zabora-krovi-iz-venyДля пациента исследование, как медицинская манипуляция, проводится весьма просто и безболезненно. Лаборант осуществляет забор венозной крови, которая разделяется по трём стерильным пробиркам. Выбор количества пробирок продиктован из соображений обеспечения достоверности диагностики и исключения ложных результатов. Забор пробы крови производят натощак как у детей, так и у взрослых. Должно пройти как минимум 8 часов после последнего приема пищи, иначе вероятность ложного результата будет неприемлемой. Исследование имеет три результата: отрицательный, положительный и сомнительный.

Несложно догадаться, что при положительном результате — вы больны туберкулезом, а при отрицательном — нет. Для увеличения достоверности клиники могут предложить повторную диагностику сразу после проведения первичной, что, кстати, является его неоспоримым преимуществом, так как многие диагностические тесты требуют определенной паузы, прежде чем станет возможно их повторное проведение.

Показания к проведению

Применение квантиферонового теста показано следующим категориям граждан:
  • Независимо от этиологии пациентам с иммунодефицитом;
  • пациентам с возможностью аллергических реакций;
  • людям с онкологическими и аутоимунные заболеваниями.
  • наркозависимым и лицам с алкогольной зависимостью;
  • пациентам с сахарным диабетом, эпилепсией и иными серьёзными диагнозами в анамнезе;
  • людям с индивидуальной непереносимостью туберкулина;
  • пациентам после трансплантации легкого;
  • ВИЧ-инфицированным;

В случае получения пограничных результатов диагностики туберкулеза, связанных с вашей принадлежностью к вышеперечисленным группам людей, проведение квантиферонового теста становится неотъемлемой частью диагностики организма, т.к. вероятность присутствия инкубационной формы туберкулеза высока.

Анализ результатов

результаты квантиферонового тестаРезультат заключения, который возможно получить на руки после проведения исследования может быть: отрицательным, положительным или сомнительным. При вынесении заключения учитывается дополнительная оценка анамнеза и нюансов проведения диагностики туберкулеза.
  1. Отрицательный результат не исключает присутствия туберкулёзных антигенов. Он возможен в случаях, что вы не соблюдали предтестовые рекомендации: принимали пищу, алкоголь, наркотические вещества и лекарства. С большой долей вероятности, тест будет ложноотрицательным в ранние сроки развития туберкулеза или если пациент ВИЧ+. Детям младше 5 лет требуется повторная диагностика для исключения ложных анализов.
  2. Положительный результат констатирует факт инфицирования организма палочкой Коха, либо рядом нетуберкулезных инфекций, которые требуется диагностировать дополнительно.
  3. Сомнительное заключение может трактоваться — как повышенная чувствительность к реагентам, применяемым при квантифероновом тесте на туберкулез. Игнорирование предтестовых рекомендаций также может привести к сомнительным показаниям теста, что создаст необходимость повторной сдачи крови.

При малейших подозрениях и сомнениях лечащий врач вправе назначить дополнительные исследования вашего организма, что не будет лишним, учитывая серьёзность вероятного диагноза.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом квантиферонового теста является отсутствие каких-либо противопоказаний к его применению, в отличие от иных методов диагностики туберкулеза (проб Манту и Диаскинтеста). Тест лишен каких-либо негативных ощущений для пациента, т.к. проводится вне его организма, кроме этого, квантифероновая диагностика облагает следующими преимуществами:
  • Высокая специфичность и чувствительность теста, что минимизирует ошибки диагностики;
  • Результаты теста известны уже через 2 суток, что несравнимо быстро по сравнению с иными видами диагностики.

Недостатки квантиферонового теста:

  • не идентифицирует конкретный тип туберкулезной инфекции, а лишь выявляет его присутствие в теле;
  • дорогостоящий, учитывая, что каждый 10 случай — ложноотрицательный.

В совокупности, плюсы и минусы делают тест прекрасным дополнением к комплексной диагностике туберкулезной инфекции в сочетании с инструментальными и лабораторными исследованиями.

Опасен ли тест?

Опасность тестаБольшинство людей беспокоит вопрос дискомфорта, связанного с проведением лабораторной диагностики туберкулеза. В случае с квантифероновым тестом не стоит этого опасаться. Для достоверного результата необходима лишь одна составляющая — гамма-интерферон, который в изобилии содержится в крови человека. Забор венозной крови происходит быстро и не сопровождается длительным дискомфортом.

Вторым доводом может служить определенный процент вероятности, что прививка БЦЖ, сделанная накануне, может исказить результаты в заключении. Решение данной проблемы заключается в выдержке паузы между данными процедурами. Достаточно одного месяца, чтобы свести к минимуму возможность ложного результата.

Где сделать тест?

нии туберкулезаСделать квантифероновый тест на туберкулез в наше время не проблема.

Перед вами стоит два выбора:

  • государственные научно-исследовательские институты;
  • частные диагностические лаборатории.

В России действует два научно-исследовательских института, в которых можно сделать искомый тест:

  • НИИ Туберкулеза при РАМН;
  • НИИ Фтизиопульмонологии при МГМУ им И.М. Сеченова.

В них не производят забор крови. Кровь придется сдать заранее и принести в лабораторию института не позднее 2 часов после её забора. Стоит учесть, что кровь нельзя замораживать, поэтому в зимний период следует спрятать пробирки во внутренний карман верхней одежды.

Среди наиболее известных и доступных частных диагностических лабораторий можно выделить:

Диагностическая лаборатория ООО «Лаборатория Гемотест»

Квантифероновый тест на туберкулез в Москве можно пройти в лаборатории «Гемотест», которая также не осуществляет самостоятельных исследований, но оказывает услуги по забору пробы крови и её доставке в НИИ Фтизиопульмонологии, т.к. один из офисов находится в соседнем здании.

Лабораторная служба «Хеликс»

Жителям Санкт-Петербурга предлагается во внимание медицинский центр «Хеликс», который имеет филиалы в различных Российских городах, но данный тест проводит именно в Санкт-петербурге. География услуги постоянно расширяется, поэтому относительно возможности прохождения исследования в вашем регионе стоит уточнить непосредственно в «Хеликсе».

Независимая лаборатория ООО «Инвитро»

Жителям регионов стоит обратить свое внимание на ООО «Инвитро». Данная сеть медицинских центров имеет разветвленную структуру офисов и хорошую репутацию, но несмотря на это ООО «Инвитро» не осуществляет проведение теста, а предлагает другую методику, известную как полимеразная цепная реакция на микобактерию туберкулеза, схожей по эффективности с пробой Манту, но имеет меньшую чувствительность и специфичность.

tuberkulezstop.ru

Квантифероновый тест

квантифероновый тест

Долгое время, чтобы определить, имеются ли в организме ребенка возбудители туберкулеза, применяли реакцию Манту. Но сегодня на смену этому методу пришел квантифероновый тест. Это более универсальный способ исследования, который подходит не только маленьким пациентам. Он актуален и для взрослых. И по сравнению с реакцией Манту обладает значительно большим количеством преимуществ.

Почему квантифероновый тест на туберкулез стал популярнее Манту?

Основной недостаток Манту заключается в том, что этот метод чувствителен по отношению к возбудителям и человеческого, и коровьего туберкулеза. Из-за этого реакция очень часто может давать ложноположительный результат. Если верить статистике, недостоверными являются от 50 до 70 процентов всех результатов теста.

Именно поэтому вместо Манту сегодня все чаще делают квантифероновый тест. Проводится он по современной технологии, что позволяет избежать получения ложных результатов.

Кроме того, у Манту и его альтернативы – Диаскинтеста – имеется немало противопоказаний. Прибегать к этим методам исследования нельзя при:

  • индивидуальной непереносимости туберкулина;
  • эпидемиях;
  • наличии острых или хронических инфекционных и соматических заболеваниях;
  • кожных заболеваниях;
  • обострении аллергических состояний.

Показания к проведению квантиферонового теста

Квантифероновый тест высокочувствителен и высокоспецифичен. Он основывается на выявлении в крови пациента особого вещества, которое может появляться исключительно в инфицированных микобактериях. Интерферон IFN-y – то самое вещество – высвобождается сенсибилизированными Т-клетками.

Результат исследования у пациентов, полностью здоровых, инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза или проходивших вакцинацию БЦЖ, будет отрицательным.

Если же квантифероновый тест – гомотест – покажет положительный результат, значит, человек точно инфицирован. Паниковать, получив позитивный ответ, сразу не стоит. Наличие в организме возбудителя туберкулеза еще не свидетельствует о болезни. Вполне вероятно, что человек просто является носителем инфекции. Уточнить, насколько активно развиваются болезнетворные микроорганизмы, помогут традиционные кожные пробы.

Назначается квантифероновый тест для:

  • выявления латентной туберкулезной инфекции;
  • обследования иммигрантов;
  • дифференциальной диагностики инфекций, которые могут быть вызваны микобактерией туберкулеза.

В первую очередь тест проводится для пациентов, находящихся в группе риска:

  • недавно контактировавших с зараженными людьми;
  • перенесших трансплантацию легких;
  • страдающих патологиями легких;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • проходивших иммуносупрессивную терапию;
  • страдающих сахарным диабетом, лимфомами, лейкемией, почечной недостаточностью или различными аутоиммунными заболеваниями;
  • обладающих чрезмерной массой тела.

Преимущества квантиферонового теста

квантифероновый тест на туберкулез

Достоверные и высокоточные результаты квантиферонового теста – не главное его достоинство. В отличие от проб, предполагающих введение туберкулина, это исследование проводится «в пробирке». То есть, все что нужно пациенту – сдать кровь и дождаться результата. В то время как после Манту и Диаскинтеста за местами прокола нужно тщательно следить и ухаживать.

Кроме того, у квантиферонового теста нет ни противопоказаний, ни ограничений, ни побочных реакций. По сути, это исследование – самый обыкновенный анализ крови. Сдавать его нужно натощак как минимум через восемь часов после последнего приема пищи.

 

womanadvice.ru


Смотрите также